الكسر القذفي

خطوات الاستخدام

الخطوة الأولى: فهم الكسر القذفي (Ejection Fraction) هو مقياس لكفاءة ضخ القلب، ويُحسب بقسمة الفرق بين حجم البطين الأيسر في نهاية الامتلاء (EDV) وحجم البطين في نهاية الانقباض (ESV) على EDV. يُعبر عنه كنسبة مئوية ويمثل كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر مع كل نبضة. القيم الطبيعية تتراوح بين 50% و70%.

الخطوة الثانية: أدخل قيمة حجم البطين الأيسر في نهاية الامتلاء (EDV) بالميليلتر (mL). EDV هو حجم الدم في البطين الأيسر بعد امتلاء القلب بالدم مباشرة قبل الانقباض. يمكن الحصول عليه من تخطيط صدى القلب (Echocardiography) أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الخطوة الثالثة: أدخل قيمة حجم البطين الأيسر في نهاية الانقباض (ESV) بالميليلتر (mL). ESV هو حجم الدم المتبقي في البطين الأيسر بعد الانقباض. كلما قل ESV، زادت كفاءة الضخ.

الأسئلة الشائعة

القيم الطبيعية للكسر القذفي للبطين الأيسر تتراوح بين 50% و70%، لكنها يمكن أن تختلف قليلاً حسب الطريقة المستخدمة (مثل تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد أو التصوير بالرنين المغناطيسي). يعتبر الكسر القذفي الطبيعي عادة ≥ 55% في معظم الدراسات. مع التقدم في العمر، قد يحدث انخفاض طفيف في الكسر القذفي، لكنه يبقى ضمن النطاق الطبيعي. بالنسبة للجنس، أظهرت الأبحاث أن النساء قد يكون لديهن كسر قذفي أعلى قليلاً من الرجال في الظروف الطبيعية، لكن الفرق صغير سريريًا. من المهم ملاحظة أن الكسر القذفي ليس العامل الوحيد في تقييم وظائف القلب؛ حيث تُستخدم أيضًا معايير مثل حجم السكتة الدماغية وحجم البطين. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون الكسر القذفي طبيعيًا حتى في حالة قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF)، مما يجعل التشخيص أكثر تعقيدًا.

الكسر القذفي هو حجر الزاوية في تصنيف قصور القلب وتوجيه العلاج. وفقًا للإرشادات السريرية، يُقسم قصور القلب إلى ثلاث فئات بناءً على الكسر القذفي: قصور القلب مع الكسر القذفي المنخفض (HFrEF: EF ≤ 40%)، قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF: EF ≥ 50%)، وقصور القلب مع الكسر القذفي متوسط المدى (HFmrEF: EF 41-49%). لكل فئة بروتوكول علاجي مختلف. على سبيل المثال، في HFrEF، تُستخدم أدوية مثبتة مثل مثبطات ACE، حاصرات بيتا، مضادات الألدوستيرون، ومثبطات SGLT2، وقد يتم زرع ICD أو جهاز إعادة المزامنة القلبية (CRT). في HFpEF، يركز العلاج على إدارة الأعراض وعلاج الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة. يرتبط انخفاض الكسر القذفي بارتفاع معدل الوفيات والاستشفاء، لذا يستخدم الأطباء متابعة الكسر القذفي لتقييم الاستجابة للعلاج.

نعم، الكسر القذفي يمكن أن يتحسن بشكل ملحوظ مع العلاج المناسب، خاصة في حالات HFrEF. الأدوية مثل حاصرات بيتا ومثبطات ACE ومثبطات SGLT2 أثبتت قدرتها على زيادة الكسر القذفي مع مرور الوقت. أيضًا، في بعض حالات اعتلال عضلة القلب (مثل التهاب عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب الناجم عن التاكو-تسوبو)، يمكن أن يعود الكسر القذفي إلى طبيعته تلقائيًا بعد زوال السبب. العوامل التي تساعد على التحسن تشمل: الالتزام بالأدوية، تغيير نمط الحياة (نظام غذائي منخفض الصوديوم، ممارسة الرياضة المعتدلة)، السيطرة على الأمراض المصاحبة (مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري)، وتجنب السموم (مثل الكحول). مع ذلك، ليس كل المرضى يظهرون تحسنًا؛ فالأضرار الهيكلية الشديدة في القلب مثل التندب الواسع قد تحد من التعافي. يتم متابعة الكسر القذفي عبر التصوير كل 3-6 أشهر لتقييم الاستجابة.

حجم الضربة (SV) هو كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر مع كل نبضة، ويحسب بالمعادلة SV = EDV - ESV. الكسر القذفي (EF) هو النسبة المئوية لحجم الضربة مقارنة بـ EDV، أي EF = SV / EDV × 100%. إذن، حجم الضربة يمثل الحجم المطلق للدم المقذوف، بينما الكسر القذفي يمثل الكفاءة النسبية للضخ. على سبيل المثال، إذا كان EDV = 120 mL و SV = 60 mL، فإن EF = 50%. بينما إذا كان EDV = 150 mL و SV = 60 mL، فإن EF = 40%. على الرغم من أن حجم الضربة متساوٍ، إلا أن الكسر القذفي يختلف بسبب اختلاف حجم البطين. حجم الضربة مهم لتحديد النتاج القلبي (Cardiac Output = SV × HR)، بينما الكسر القذفي أكثر أهمية في تشخيص قصور القلب الانقباضي. يفضل الأطباء استخدام الكسر القذفي في تقييم وظيفة البطين الأيسر لأنه يعوض التغيرات في حجم البطين.

الكسر القذفي

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

1مثال: مريض يبلغ من العمر 55 عامًا، تم إجراء تخطيط صدى القلب وتبين أن EDV = 130 mL و ESV = 45 mL. احسب الكسر القذفي وفسر النتيجة.

2مثال: مريض يعاني من ضيق تنفس متزايد، أظهر التصوير EDV = 160 mL و ESV = 105 mL. احسب الكسر القذفي وأشر إلى التشخيص المحتمل.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة