الأسمولالية

الحساب: نستخدم المعادلة: (2 × Na) + (Glu / 18) + (BUN / 2.8). أولاً، نحسب جزء الصوديوم: 2 × 140 = 280 mOsm/L. ثانياً، نحول الغلوكوز: 180 / 18 = 10 mOsm/L. ثالثاً، نحول BUN: 28 / 2.8 = 10 mOsm/L. نجمع: 280 + 10 + 10 = 300 mOsm/L. يقع هذا الرقم عند الحد الأعلى للطبيعي (275-295 mOsm/L) ويُعتبر مرتفعاً قليلاً. قد يكون السبب ارتفاع السكر أو اليوريا. إذا كان المريض يعاني من السكري غير المنضبط، فإن هذا يتوافق مع فرط الأسمولالية الخفيف. في السياق السريري، يجب فحص الصوديوم المعدل (تصحيح السكر) لتقييم الجفاف. يمكن أيضاً حساب الفجوة الأسمولالية إذا كانت متوفرة قياسياً. بشكل عام، القيمة 300 تتطلب مراقبة دقيقة وتقييم سبب الارتفاع.

الحساب: 2 × 125 = 250; Glu: 90/18 = 5; BUN: 10/2.8 ≈ 3.57. المجموع: 250 + 5 + 3.57 = 258.57 mOsm/L. هذا أقل من الحد الطبيعي (275 mOsm/L) ويشير إلى نقص الأسمولالية. نقص الأسمولالية يحدث غالباً بسبب نقص صوديوم الدم (هيبوناتريميا). في هذه الحالة، الصوديوم منخفض جداً (125 mEq/L) مما يسبب نقص أسمولالية كبيرة. القيم أقل من 260 mOsm/L تزيد من خطر الوذمة الدماغية بسبب تحرك الماء إلى داخل الخلايا. سريرياً، يجب معالجة نقص صوديوم الدم بحذر لتجنب المضاعفات. يمكن أن يكون السبب فرط السوائل، أو متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH)، أو الفشل الكلوي. الأسمولالية المحسوبة منخفضة تؤكد الحاجة لعلاج عاجل مع مراقبة تركيز الصوديوم.