نسبة الألبومين/كرياتينين

خطوات الاستخدام

الخطوة 1: جمع عينة البول - يتم جمع عينة بول عشوائية (يفضل أول بول في الصباح) في وعاء نظيف. تجنب الإفراط في شرب الماء قبل جمع العينة لأن التخفيف قد يغير التركيز. العينة المثالية هي أول بول صباحي لأنه يعكس حالة الكلى بعد ليلة من الصيام.

الخطوة 2: قياس الألبومين في البول - يُرسل البول إلى المختبر لقياس تركيز الألبومين بوحدة (ملغ/لتر) أو (ملغ/ديسيلتر). الألبومين هو بروتين صغير يرشح طبيعياً عبر الكلى، لكن وجوده بكميات زائدة يشير إلى تلف في المرشحات الكلوية (الكبيبات).

الخطوة 3: قياس الكرياتينين في البول - يُقاس تركيز الكرياتينين في نفس العينة بوحدة (ملغ/ديسيلتر) أو (غم/لتر). الكرياتينين هو ناتج فضلات العضلات، ويُفرز بمعدل ثابت، لذا يُستخدم كمرجع لتطبيع تركيز الألبومين وفقاً لتركيز البول (أي لتعويض تأثير التخفيف أو التركيز).

الأسئلة الشائعة

كل من ACR وPCR يقيسان كمية البروتين المفقودة في البول بالنسبة للكرياتينين، لكن ACR يختص بالألبومين فقط، بينما PCR يقيس جميع أنواع البروتين (بما في ذلك الألبومين والجلوبيولين والبروتينات الأخرى). يُفضل استخدام ACR في الكشف المبكر عن اعتلال الكلى السكري وارتفاع ضغط الدم، لأن الألبومين هو أول بروتين يظهر بكميات صغيرة (ميكروألبومين يوريا). أما PCR فهو مفيد في تقييم أمراض الكلى الأخرى مثل المتلازمة الكلوية (بروتينية شديدة) أو التهاب الكبيبات. من حيث الحساسية، ACR أكثر حساسية في المراحل المبكرة، بينما PCR يعطي صورة أشمل عن فقدان البروتين الكلي. يوصي الأطباء غالباً بقياس ACR للسكريين ومرضى الضغط، و PCR لغيرهم من مرضى الكلى.

تتأثر دقة ACR بعدة عوامل: (1) نوع العينة - يفضل البول الصباحي الأول أو عينة عشوائية مع تجنب التمرين الشاق قبل الجمع لأن التمرين يزيد مؤقتاً من إفراز الألبومين. (2) الجفاف - إذا كان المريض يعاني من جفاف، يزداد تركيز الكرياتينين مما يقلل ACR بشكل مصطنع. (3) الإفراط في شرب الماء - يخفف البول ويقلل تركيز الألبومين والكرياتينين معاً، لكن التأثير على الكرياتينين أكبر نسبياً. (4) العدوى البولية أو الدم في البول - تزيد من البروتين الكاذب. (5) ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه أو فشل القلب الاحتقاني يزيدان الألبومين. (6) بعض الأدوية مثل مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لتجنب الأخطاء: يجب جمع العينة بعد ليلة صيام (بدون شرب الماء الزائد)، تجنب التمرين لمدة 24 ساعة قبل التحليل، إبلاغ الطبيب عن الأدوية المتناولة، وتكرار النسبة مرتين في مناسبتين منفصلتين لتأكيد النتيجة.

نعم، يمكن استخدام ACR في تشخيص ومتابعة العديد من أمراض الكلى غير السكري. في التهاب الكبيبات (مثل التهاب الكبيبات التكاثري الغشائي أو التهاب الكبيبات الهلالي)، غالباً ما يكون ACR مرتفعاً (>300 ملغ/غم) وقد يصل إلى آلاف الملغ/غم. في الذئبة الحمراء (التهاب الكلية الذئبي)، يعتبر ACR مؤشراً مهماً لتقييم شدة إصابة الكلى، حيث تشير الزيادة المفاجئة إلى نشاط المرض. أما في حالات المتلازمة الكلوية (مثل مرض التبدل الدهني أو تصلب الكبيبات البؤري القطعي)، يكون ACR مرتفعاً جداً (قد يتجاوز 3000 ملغ/غم). لكن يجب ملاحظة أن ACR يقيس الألبومين بشكل أساسي، بينما في بعض اعتلالات الكلى (مثل الداء النشواني أو المايلوما المتعددة) قد يكون البروتين المفقود غير الألبومين (مثل سلاسل الضوء)، مما يستدعي استخدام PCR أو فحوصات متخصصة أخرى. لذلك، يُفسر ACR ضمن السياق السريري الكامل ويتطلب أحياناً تحليل البول بالرحلان الكهربائي للبروتينات.

تختلف الوحدات بين المختبرات. أكثر الوحدات شيوعاً في العالم العربي: الألبومين بوحدة ملغ/لتر (mg/L) أو ملغ/ديسيلتر (mg/dL)، والكرياتينين بوحدة مغ/ديسيلتر (mg/dL) أو غم/لتر (g/L). النتيجة النهائية تُعطى عادة بوحدة ملغ/غم (mg/g) أو mg/mmol. للتحويل: إذا كان الألبومين بـ mg/dL والكرياتينين بـ mg/dL، فـ ACR (mg/g) = (الألبومين mg/dL × 10) / (الكرياتينين mg/dL × 0.01) = (الألبومين × 1000) / الكرياتينين. وإذا كان الألبومين بـ mg/L والكرياتينين بـ g/L، فـ ACR (mg/g) = (الألبومين mg/L) / (الكرياتينين g/L). بعض البلدان تستخدم وحدة mg/mmol: 1 mg/g = 0.113 mg/mmol. من المهم جداً مراعاة الوحدات عند المقارنة مع القيم المرجعية. على سبيل المثال: القيمة الطبيعية أقل من 30 mg/g تعادل أقل من 3.4 mg/mmol. لذلك دائماً انظر إلى الوحدة المستخدمة في تقرير المختبر.

نسبة الألبومين/كرياتينين

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مريض سكري يبلغ من العمر 55 عاماً، نتائج البول: الألبومين = 45 ملغ/لتر، الكرياتينين = 1.2 غم/لتر. احسب ACR وفسّر النتيجة.

2امرأة حامل في الشهر السابع، تشكو من تورم القدمين. نتائج البول: الألبومين = 350 ملغ/لتر، الكرياتينين = 0.8 غم/لتر. احسب ACR وفسّر النتيجة مع ذكر المخاطر المحتملة.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة