درجة تشايلد بو

خطوات الاستخدام

أدخل قيمة البيليروبين الكلي في الدم (مجم/ديسيلتر أو ميكرومول/لتر). يقيس البيليروبين وظيفة الكبد في إزالة السموم. القيم الطبيعية أقل من 1.2 مجم/ديسيلتر. النقاط: <2 = 1 نقطة، 2-3 = 2 نقطة، >3 = 3 نقاط.

أدخل قيمة الألبومين في الدم (جم/ديسيلتر). الألبومين بروتين يصنعه الكبد؛ انخفاضه يشير إلى ضعف التصنيع. النقاط: >3.5 = 1 نقطة، 2.8-3.5 = 2 نقطة، <2.8 = 3 نقاط.

أدخل قيمة INR (النسبة المعيارية الدولية) التي تقيس زمن البروثرومبين. ارتفاع INR يدل على ضعف تخثر الدم بسبب أمراض الكبد. النقاط: <1.7 = 1 نقطة، 1.7-2.3 = 2 نقطة، >2.3 = 3 نقاط.

حدد شدة الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) من القائمة: لا يوجد (1 نقطة) أو خفيف/متوسط (2 نقطة) أو شديد (3 نقاط). الاستسقاء يعكس ارتفاع ضغط الباب الكبدي.

الأسئلة الشائعة

مقياس تشايلد-بو (Child-Pugh Score) هو نظام تصنيف يستخدم لتقييم شدة مرض الكبد المزمن، خاصة تليف الكبد. يعتمد على خمسة متغيرات سريرية ومخبرية: البيليروبين، الألبومين، زمن البروثرومبين (INR)، الاستسقاء، واعتلال الدماغ الكبدي. يقسم المرضى إلى ثلاث فئات إنذارية (A, B, C) حيث تزداد شدة المرض من A إلى C. أما مقياس MELD (Model for End-Stage Liver Disease) فهو أحدث وأكثر دقة لتوقع البقاء على قيد الحياة على المدى القصير (3 أشهر) ويعتمد على البيليروبين، INR، والكرياتينين (ولاحقاً الصوديوم). يُستخدم MELD بشكل أساسي لتوزيع الكبد في زراعة الكبد. الفرق الجوهري: تشايلد-بو يستخدم متغيرات نوعية (الاستسقاء والاعتلال الدماغي) وقد يتأثر بالذاتية، بينما MELD يعتمد على قيم موضوعية، لكنه لا يأخذ في الاعتبار مضاعفات أخرى مثل الاستسقاء الشديد.

لا، درجة تشايلد-بو صُممت خصيصاً لتقييم مرض الكبد المزمن وتليف الكبد. في حالات فشل الكبد الحاد (مثل التسمم بالأسيتامينوفين أو التهاب الكبد الفيروسي الحاد)، لا تكون هذه الدرجة مناسبة لأنها تفترض وجود مرض مزمن مستقر نسبياً. بالنسبة لفشل الكبد الحاد، يتم استخدام أنظمة أخرى مثل معايير King's College أو MELD المبكر. كما أن درجة تشايلد-بو لا تأخذ في الاعتبار سرعة التدهور الوظيفي أو عوامل مثل الفشل الكلوي الحاد، مما يجعلها غير موثوقة في السياقات الحادة. المرضى المصابون بفشل كبدي حاد يحتاجون إلى تقييم عاجل لزرع الكبد باستخدام معايير محددة غير تلك المستخدمة في تشايلد-بو.

المقياس له عدة قيود مهمة. أولاً، يعتمد على متغيرات نوعية مثل درجة الاستسقاء واعتلال الدماغ، والتي يمكن أن تختلف بين الأطباء (تباين بين الملاحظين). ثانياً، لا يشمل وظائف الكبد الأخرى مثل التصنيع (مثل عوامل التجلط الأخرى) أو إزالة السموم. ثالثاً، لا يأخذ في الاعتبار العوامل الكلوية (الكرياتينين) التي تعتبر حاسمة في MELD. رابعاً، قد لا يعكس بدقة توقعات البقاء على قيد الحياة في بعض المجموعات الفرعية مثل مرضى التهاب الكبد الكحولي أو المصابين بسرطان الخلايا الكبدية. علاوة على ذلك، فإن القيم الحدية للبيليروبين والألبومين قد تختلف في بعض الفئات السكانية (مثل مرضى فقر الدم المنجلي). على الرغم من هذه القيود، لا يزال تشايلد-بو أداة مفيدة لتحديد المخاطر الجراحية (مثل استئصال ورم الكبد) ولتصنيف المرضى في الدراسات السريرية.

الاستسقاء واعتلال الدماغ هما من المضاعفات الكبرى لارتفاع ضغط الباب الكبدي وفشل الكبد. الاستسقاء يمثل احتباس السوائل نتيجة لزيادة الضغط في الوريد البابي وانخفاض الألبومين، بينما اعتلال الدماغ ينتج عن تراكم السموم (مثل الأمونيا) التي لا يتم إزالتها بواسطة الكبد التالف. على الرغم من اختلاف الفيزيولوجيا المرضية، فإن كليهما يعكسان شدة مرض الكبد. في نظام التشايلد-بو، كلاهما يأخذ نقطتين كحد أقصى (1-3 نقاط) تماماً مثل البيليروبين والألبومين وINR. الوزن المتساوي هذا قد لا يكون دقيقاً، لأن اعتلال الدماغ قد يكون له تأثير إنذاري أسوأ من الاستسقاء في بعض الدراسات. ومع ذلك، فإنه يبسط الحساب ويجعل المقياس قابلاً للتطبيق على نطاق واسع. بعض المقاييس الحديثة مثل MELD-Na لا تشمل هذه المتغيرات النوعية لتجنب الذاتية.

درجة تشايلد بو

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مريض يعاني من تليف كبدي غير معوض، بيليروبين 3.5 مجم/ديسيلتر، ألبومين 2.5 جم/ديسيلتر، INR 2.0، استسقاء متوسط، اعتلال دماغي درجة 2. احسب درجة تشايلد-بو وفسر النتيجة.

2مريضة بتليف كبدي معوض، بيليروبين 1.0 مجم/ديسيلتر، ألبومين 4.0 جم/ديسيلتر، INR 1.2، لا استسقاء، لا اعتلال دماغي. احسب الدرجة والتصنيف.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة