معدل الترشيح الكبيبي - CKD-EPI

خطوات الاستخدام

الخطوة 1: أدخل قيمة الكرياتينين في الدم (بالميكرومول/لتر أو ملغ/ديسيلتر). يعتبر الكرياتينين ناتجاً عن تكسير العضلات، ويُستخدم لتقييم وظائف الكلى. تذكّر أن القيم تختلف حسب الكتلة العضلية والعمر والجنس.

الخطوة 2: حدد العمر بالسنوات. مع التقدم في العمر، ينخفض معدل الترشيح الكبيبي بشكل طبيعي، لذا العمر عامل مهم في المعادلة.

الخطوة 3: اختر الجنس (ذكر أو أنثى). النساء عادةً لديهن كتلة عضلية أقل ومستويات كرياتينين أقل، فتستخدم المعادلة معاملات تصحيح مختلفة.

الخطوة 4: ستقوم الحاسبة بحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) باستخدام معادلة CKD-EPI (التعاون في دراسة أمراض الكلى المزمنة - المعادلة الأكثر دقة للمراحل المبكرة). المعادلة تأخذ في الاعتبار العمر والجنس ومستوى الكرياتينين، وتُعطي النتيجة بوحدة مل/دقيقة/1.73م² (مصححة لمساحة سطح الجسم).

الأسئلة الشائعة

معادلة MDRD (تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى) كانت المعيار سابقاً، لكنها تميل إلى التقليل من eGFR في القيم العالية (>60 مل/دقيقة/1.73م²)، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ لأمراض الكلى في المراحل المبكرة. معادلة CKD-EPI (طورت عام 2009) أكثر دقة في النطاق الأعلى، كما أنها تُصحح لعوامل العمر والجنس والعرق بشكل أفضل. على سبيل المثال، لشخص سليم شاب، MDRD قد تعطي 75 بينما CKD-EPI تعطي 95. توصي الإرشادات العالمية باستخدام CKD-EPI لتقدير GFR، خاصة في الفحص المبكر. المعادلة تستخدم تحويلاً لوغاريتمياً وتقسيمات حسب مستوى الكرياتينين لتقليل التحيز. تذكر أن جميع المعادلات تقديرية وقد تتأثر بالكتلة العضلية، النظام الغذائي، وبعض الأدوية.

المعادلة الأصلية أضافت معامل 1.159 للأشخاص من أصول أفريقية (سود) لتعكس ارتفاع الكرياتينين لديهم بسبب زيادة الكتلة العضلية، دون أن يعني ذلك وظيفة كلوية أفضل. لكن في السنوات الأخيرة، أثار هذا المعامل جدلاً حول العدالة الصحية، لأنه قد يؤخر تشخيص أمراض الكلى لدى السود. العديد من المؤسسات (مثل الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى، والمعهد الوطني للصحة) أوصت في 2021 بإزالة المعامل العرقي، واستخدام معادلة CKD-EPI دون تصحيح العرق. لذلك، في بعض الحاسبات الحديثة يتم تجاهل العرق، بينما لا تزال أخرى تقدمه كخيار. يُنصح باتباع التوصيات المحلية. حاسبتنا لا تتطلب العرق تجنباً للتحيز.

eGFR تقدير وليس قياساً مباشراً. العوامل المؤثرة: 1) الكتلة العضلية (الرياضيون أو مبتوري الأطراف)، 2) النظام الغذائي (تناول لحوم كثيرة يرفع الكرياتينين)، 3) الأدوية مثل السيميتيدين أو التريميثوبريم (تقلل إفراز الكرياتينين)، 4) الأمراض الحادة (مثل العدوى أو الفشل الكلوي الحاد)، 5) الحمل (يزيد الترشيح). في هذه الحالات، قد يكون قياس تصفية الكرياتينين بجمع البول لمدة 24 ساعة أو استخدام ستراتينين أفضل. كما أن eGFR أقل دقة عند القيم >60، لذا يتم الإبلاغ عنها أحياناً كـ '≥60' بدلاً من رقم محدد. يجب دائماً تفسير النتيجة في السياق السريري الكامل.

نعم، eGFR هو المقياس الأساسي لتعديل جرعات الأدوية التي تُطرح عن طريق الكلى. تنقسم مراحل الفشل الكلوي حسب eGFR: المرحلة 1 (≥90) - جرعة طبيعية، المرحلة 2 (60-89) - جرعة طبيعية غالباً، المرحلة 3a (45-59) و3b (30-44) - تقليل الجرعة بنسبة 25-50% حسب الدواء، المرحلة 4 (15-29) - تقليل الجرعة بنسبة 50-75%، المرحلة 5 (<15) - تجنب الأدوية السامة للكلية أو استخدام جرعات منخفضة جداً. لكن يجب الرجوع إلى دليل دوائي محدد لكل دواء. بعض الأدوية مثل الميتفورمين يُمنع استخدامها إذا كان eGFR <30. التعديل يعتمد على حركية الدواء وليس فقط على eGFR.

معدل الترشيح الكبيبي - CKD-EPI

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1رجل يبلغ من العمر 55 عاماً، كرياتينين 1.2 ملغ/ديسيلتر، ما هو معدل الترشيح الكبيبي المقدر باستخدام CKD-EPI؟

2امرأة تبلغ من العمر 40 عاماً، كرياتينين 0.7 ملغ/ديسيلتر، تحسب eGFR؟

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة