عجز الماء الحر

خطوات الاستخدام

أدخل وزن المريض بالكيلوجرام: الوزن المستخدم في حساب العجز المائي هو وزن الجسم الحالي. يستخدم هذا الوزن مع عامل تصحيح (0.6 للرجال، 0.5 للنساء) لتقدير حجم الماء الكلي في الجسم (TBW). كلما زاد الوزن، زادت كمية الماء الكلي، وبالتالي يزداد العجز المحسوب.

أدخل مستوى الصوديوم الحالي بالميلي مكافئ لكل لتر (mEq/L): الصوديوم هو العامل الرئيسي في تحديد العجز المائي. في حالة فرط صوديوم الدم (ارتفاع الصوديوم > 145 mEq/L)، يحتاج الجسم إلى ماء حر لتخفيف تركيز الصوديوم. القيمة الطبيعية للصوديوم هي 140 mEq/L. الفرق بين الصوديوم الحالي و 140 يحدد شدة العجز.

اختر الجنس: يختلف حجم الماء الكلي بين الرجال والنساء بسبب اختلاف نسبة الدهون والعضلات. الرجال لديهم نسبة أعلى من الماء (حوالي 60% من وزن الجسم) بينما النساء حوالي 50%. هذا يؤثر بشكل مباشر على حساب العجز المائي.

الأسئلة الشائعة

تعتمد الصيغة على مفهوم حجم الماء الكلي في الجسم (TBW) والذي يمثل حوالي 60% من وزن الذكور و50% من وزن الإناث. في حالة فرط صوديوم الدم، يرتفع الصوديوم فوق 140 mEq/L مما يدل على نقص الماء النسبي. الصيغة مشتقة من معادلة التوازن: حيث أن كمية الصوديوم الكلية في الجسم ثابتة تقريباً (TBW × Na) ولكن مع فقدان الماء يزداد التركيز. لحساب كمية الماء اللازمة لتخفيف الصوديوم إلى المستوى الطبيعي، نستخدم: TBW × (Na_current/Na_desired - 1). يستخدم 140 كقيمة مستهدفة. هذه الصيغة تقريبية وتفترض أن فقدان الماء هو السبب الوحيد لارتفاع الصوديوم، ولكن في الواقع قد يكون هناك عوامل أخرى مثل فقدان الصوديوم أو السوائل مفرطة التوتر.

هذه الحاسبة مناسبة لفرط صوديوم الدم الناتج عن نقص الماء الحر (مثل الجفاف، العطاش الناقص، مرض السكري الكاذب). لكنها لا تنطبق في حالات فرط صوديوم الدم المصحوب بزيادة الصوديوم الكلي (مثل إعطاء محلول ملحي مفرط التوتر)، أو في حالات فرط صوديوم الدم المرتبط بالسكري الكاذب كلوي المنشأ. أيضاً، تفترض الصيغة أن العجز مائي بحت، لكن قد يكون هناك عجز في الصوديوم أيضاً. الخطأ الشائع هو استخدام الوزن الحالي دون تعديل في حالات الوذمة أو الاستسقاء (حيث يكون TBW مختلفاً). أيضاً، التصحيح السريع المفرط قد يسبب وذمة دماغية، لذا يجب أن يكون التصحيح تدريجياً بمعدل 10-12 mEq/L في اليوم.

في المستشفيات، يستخدم الأطباء هذه الحاسبة لتحديد كمية السوائل الوريدية (مثل الماء المقطر مع الدكستروز 5% أو المحلول الملحي 0.45%) المطلوبة لتصحيح فرط صوديوم الدم. يعطى نصف العجز في أول 12-24 ساعة، ثم يتم إعادة تقييم الصوديوم. يجب أيضاً معالجة السبب الأساسي (مثل إعطاء ديزموبريسين في السكري الكاذب). في حالات فرط صوديوم الدم الشديد (>160 mEq/L) أو المصحوب بأعراض عصبية، قد يحتاج المريض إلى تصحيح أكثر حذراً في وحدة العناية المركزة. تذكر أن هذه الصيغة تعطي تقديراً فقط، ويجب تكرار قياس الصوديوم كل 2-4 ساعات وتعديل السوائل حسب الاستجابة.

العجز المائي (Free Water Deficit) يشير تحديداً إلى نقص الماء الحر (خالي من الأملاح) في الجسم، ويتم حسابه بناءً على ارتفاع الصوديوم. أما العجز الكلي للسوائل فهو أوسع ويشمل نقص الماء والكهارل معاً. في حالات الجفاف، قد يكون هناك نقص في كل من الماء والصوديوم، لكن إذا كان الصوديوم مرتفعاً فهذا يعني أن فقدان الماء أكبر من فقدان الصوديوم. في هذه الحالة، نحتاج إلى تعويض الماء الحر أولاً. بينما إذا كان الصوديوم طبيعياً أو منخفضاً، فإن العجز المائي لا ينطبق. لذلك، العجز المائي هو جزء من العجز الكلي في حالات فرط صوديوم الدم.

عجز الماء الحر

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مريض ذكر يبلغ وزنه 80 كجم ويعاني من فرط صوديوم الدم بتركيز 155 mEq/L. كم عجزه المائي؟

2مريضة أنثى وزنها 60 كجم، صوديوم 160 mEq/L. احسب العجز المائي.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة