معدل الترشيح الكبيبي - كوكروفت

خطوات الاستخدام

الخطوة الأولى: إدخال العمر. يتم إدخال العمر بالسنوات. العمر عامل مهم في معادلة كوكروفت-غولت لأنه مع تقدم العمر، تنخفض كتلة العضلات وبالتالي ينخفض إنتاج الكرياتينين، مما يؤثر على معدل الترشيح الكبيبي. تأكد من إدخال العمر الصحيح.

الخطوة الثانية: إدخال الوزن. يتم إدخال الوزن بالكيلوغرام. يستخدم الوزن في المعادلة لتقدير حجم توزيع الكرياتينين. الوزن الزائد أو النحافة المفرطة قد تؤثر على دقة النتيجة، خاصة في المرضى ذوي الكتلة العضلية غير الطبيعية.

الخطوة الثالثة: إدخال مستوى الكرياتينين. يتم إدخال الكرياتينين بالمليغرام لكل ديسيلتر (mg/dL). الكرياتينين هو ناتج استقلاب العضلات وتستخدمه المعادلة كمؤشر على وظائف الكلى. المستويات العالية تعني ضعف الترشيح.

الأسئلة الشائعة

معادلة كوكروفت-غولت هي طريقة شائعة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR) باستخدام مستوى الكرياتينين في الدم، العمر، الوزن، والجنس. تم تطويرها عام 1976 بواسطة الدكتور دونالد كوكروفت والدكتور هنري غولت. تعتمد المعادلة على أن الكرياتينين يُفرز عن طريق الكلى بمعدل ثابت تقريباً، وأن إنتاجه يتناسب مع كتلة العضلات. المعادلة الأصلية للذكور: CrCl = ( (140 - age) × weight ) / ( 72 × Cr )، وللإناث تُضرب النتيجة في 0.85 لتعويض انخفاض كتلة العضلات. الناتج بوحدة مل/دقيقة. تُستخدم هذه المعادلة بشكل واسع في تحديد جرعات الأدوية التي تفرز عن طريق الكلى، وتقييم وظائف الكلى بشكل عام. لكن لها قيود: قد لا تكون دقيقة في المرضى ذوي الوزن الزائد جداً، أو الوذمة، أو أمراض العضلات، أو في كبار السن جداً. كما أن معادلة MDRD وCKD-EPI أصبحت أكثر استخداماً في الوقت الحاضر لتقدير GFR بدقة أكبر.

كلا المعادلتين تُستخدمان لتقدير معدل الترشيح الكبيبي، لكن هناك اختلافات مهمة. معادلة كوكروفت-غولت تستخدم الوزن والجنس والعمر والكرياتينين، وتعطي تقديراً لتصفية الكرياتينين (CrCl) بوحدة مل/دقيقة. معادلة MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) تستخدم العمر والجنس والكرياتينين والعرق (أسود/غير أسود)، وتعطي تقديراً لـ GFR بوحدة مل/دقيقة/1.73م² (مصحح لمساحة سطح الجسم). معادلة MDRD لا تحتاج إلى الوزن، مما يجعلها أكثر ملاءمة للمرضى ذوي الوزن غير الطبيعي. لكن MDRD أقل دقة عند GFR أعلى من 60 مل/دقيقة/1.73م². معادلة كوكروفت-غولت قد تبالغ في تقدير GFR في المرضى ذوي الوزن الزائد وتقلل في النحفاء. بشكل عام، توصي الإرشادات الحالية باستخدام معادلة CKD-EPI (2009) لتقدير GFR لأنها أكثر دقة في جميع المراحل.

يتم ضرب النتيجة في 0.85 للنساء لأن النساء عادةً ما يكون لديهن كتلة عضلية أقل من الرجال، مما يؤدي إلى إنتاج أقل للكرياتينين بنفس وزن الجسم. بدون هذا التعديل، ستحصل النساء على قيم GFR مُقدرة أعلى مما هي عليه في الواقع، مما قد يخفي مشاكل كلوية. التعديل يعكس الفرق الفسيولوجي في كتلة العضلات بين الجنسين. على سبيل المثال، امرأة وذكر لهما نفس العمر والوزن ومستوى الكرياتينين سيكون للذكر قيمة GFR أعلى بنسبة 15% تقريباً. هذا التعديل تم استنتاجه من الدراسات الأصلية التي طورت المعادلة.

قيم GFR الطبيعية تتراوح بين 90-120 مل/دقيقة، وتقل مع العمر. وفقاً لتصنيف مرض الكلى المزمن (CKD): المرحلة 1: GFR ≥ 90 (طبيعي مع وجود علامات تلف كلوي)، المرحلة 2: 60-89 (انخفاض خفيف)، المرحلة 3: 30-59 (انخفاض معتدل)، المرحلة 4: 15-29 (انخفاض شديد)، المرحلة 5: <15 (فشل كلوي). لكن يجب الانتباه أن معادلة كوكروفت-غولت تعطي تصفية الكرياتينين (CrCl) وليس GFR بالضبط، لكنهما متقاربان. يستخدم الأطباء هذه القيم لضبط جرعات الأدوية مثل المضادات الحيوية (فانكومايسين، جنتاميسين) ومضادات التخثر (إنوكسابارين). كما تساعد في تقييم تطور المرض الكلوي.

معدل الترشيح الكبيبي - كوكروفت

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مثال 1: مريضة أنثى عمرها 65 سنة، وزنها 70 كجم، كرياتينين 1.2 ملغ/دل. احسب معدل الترشيح الكبيبي باستخدام معادلة كوكروفت-غولت.

2مثال 2: مريض ذكر عمره 45 سنة، وزنه 80 كجم، كرياتينين 0.9 ملغ/دل. احسب معدل الترشيح الكبيبي.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة