حساب INR

خطوات الاستخدام

أدخل وقت البروثرومبين للمريض (PT) بوحدة الثواني. وقت البروثرومبين هو مقياس لزمن تخثر الدم، ويختلف حسب طريقة التحليل المستخدمة في المختبر. تأكد من استخدام نفس الوحدة الزمنية لجميع القيم.

أدخل وقت البروثرومبين الطبيعي (Control PT) وهو متوسط زمن التخثر لدى الأشخاص الأصحاء. هذا الرقم يعتمد على الكواشف المستخدمة في المختبر، ويُحصل عليه من عينة دم من متبرعين أصحاء.

أدخل مؤشر الحساسية الدولي (ISI) وهو معامل تصحيح يعتمد على الكاشف المستخدم لقياس PT. يتراوح ISI عادة بين 1.0 و 2.0، وكلما اقترب من 1.0 زادت دقة النتيجة. يحسب INR بالصيغة: INR = (Patient PT / Control PT)^ISI.

النتيجة: قيمة INR (International Normalized Ratio). تتراوح النسبة الطبيعية للشخص السليم غير المتناول لمضادات التخثر بين 0.8 و 1.2. في المرضى الذين يتناولون الوارفارين، يُستهدف INR بين 2.0 و 3.0 في معظم الحالات (مثل الرجفان الأذيني) أو أعلى في حالات الصمامات الميكانيكية.

الأسئلة الشائعة

مؤشر الحساسية الدولي (ISI) هو معيار عالمي لتصحيح الاختلافات بين الكواشف المستخدمة في مختبرات مختلفة لقياس زمن البروثرومبين (PT). نظرًا لأن PT يتأثر بنوع الثرومبوبلاستين المستخدم، فإن استخدام ISI يسمح بتوحيد النتائج عبر المختبرات. يتراوح ISI عادة بين 1.0 و 2.0، وكلما كان أقرب إلى 1.0 كلما كان الكاشف أكثر حساسية وأقل حاجة للتصحيح. تُحسب قيمة INR برفع نسبة PT للمريض إلى PT الطبيعي إلى قوة ISI. بدون ISI، ستكون النتائج غير قابلة للمقارنة وقد تؤدي إلى جرعات غير صحيحة من مضادات التخثر مثل الوارفارين. لذلك، يعد ISI مكونًا أساسيًا لضمان دقة وسلامة العلاج بمضادات التخثر الفموية.

يعتمد النطاق المستهدف لـ INR على الحالة الطبية للمريض. بشكل عام، النطاق الأكثر شيوعًا هو 2.0 - 3.0 للحالات مثل الرجفان الأذيني غير الصمامي، والجلطات الوريدية العميقة، والانسداد الرئوي. في بعض الحالات عالية الخطورة، مثل وجود صمامات قلبية ميكانيكية، قد يكون النطاق المستهدف أعلى، مثل 2.5 - 3.5 أو حتى 3.0 - 4.0. أما النطاق الطبيعي للشخص غير المتناول مضادات التخثر فهو 0.8 - 1.2. يتم تحديد هذه النطاقات بناءً على دراسات سريرية تظهر توازنًا بين فعالية منع التجلط وخطر النزيف. يجب على الطبيب المتابعة المستمرة وتعديل الجرعة وفقًا لقيمة INR للحفاظ على المريض ضمن النطاق العلاجي.

تتأثر دقة حساب INR بعدة عوامل: أولاً، دقة قياس PT للمريض و PT الطبيعي. أي خطأ في هذه القياسات بسبب سوء جمع العينة أو وقت التخزين أو أخطاء الأجهزة سيؤدي إلى INR غير صحيح. ثانيًا، قيمة ISI المقدمة من الشركة المصنعة للكاشف قد لا تكون دقيقة تمامًا، لذا تقوم المختبرات بمعايرتها بانتظام. ثالثًا، العوامل الفسيولوجية للمريض مثل وجود مضادات تخثر أخرى (مثل الهيبارين) أو نقص فيتامين K أو أمراض الكبد يمكن أن تغير من زمن PT وبالتالي INR. رابعًا، الوقت من اليوم وطريقة جمع العينة (مثل إفراط في عصر الوريد) قد تؤثر. وأخيرًا، الحساب الرياضي نفسه (رفع النسبة إلى قوة ISI) يتطلب دقة عالية، خاصة عندما يكون ISI مرتفعًا. ولذلك، يوصى بتكرار التحليل إذا كانت النتيجة غير متوقعة.

تم تطوير INR أصلاً لمراقبة العلاج بالوارفارين ومضادات التخثر الكومارينية الأخرى. بالنسبة لمضادات التخثر المباشرة مثل دابيجاتران (مثبط الثرومبين) وريفاروكسابان وأبيكسابان (مثبطات العامل Xa)، فإن INR ليس مناسبًا لمراقبة فعاليتها لأنها لا تؤثر على زمن البروثرومبين بشكل منتظم. لهذه الأدوية، تستخدم اختبارات محددة مثل وقت التخثر المخفف بالدابيجاتران أو التقييم اللوني للعامل Xa. قد يظهر INR طويلاً في بعض الحالات مع هذه الأدوية ولكن ليس بطريقة يمكن الاعتماد عليها. لذلك، يجب على الأطباء استخدام الاختبارات المناسبة لكل نوع مضاد تخثر واستشارة الإرشادات المختبرية لضمان التقييم الصحيح.

حساب INR

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مريض يتناول الوارفارين لعلاج الرجفان الأذيني، وكانت نتائج المختبر: PT للمريض = 28.5 ثانية، Control PT = 12.0 ثانية، ISI = 1.2. احسب INR.

2مريض خضع لعملية استبدال صمام ميكانيكي، ويحتاج إلى INR مستهدف بين 2.5 و 3.5. نتائج المختبر: PT = 40.0 ثانية، Control PT = 11.5 ثانية، ISI = 1.0. احسب INR.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة