درجة NEWS2

خطوات الاستخدام

1. قياس معدل التنفس (RR): أدخل عدد الأنفاس في الدقيقة. المعدل الطبيعي بين 12 و 20. إذا كان أقل من 12 أو أكثر من 20، تزداد النقاط. على سبيل المثال، معدل 8 يعطي 3 نقاط، و 21-24 يعطي نقطتين. يستخدم NEWS2 هذا المؤشر للكشف المبكر عن فشل التنفس.

2. قياس تشبع الأكسجين (SpO2): أدخل النسبة المئوية لتشبع الأكسجين في الدم. النسبة الطبيعية 96% أو أكثر. إذا كانت أقل، تزداد النقاط. تنبيه: هناك مقياسان: المقياس A (للمرضى الذين ليس لديهم احتباس CO2) والمقياس B (للمرضى الذين لديهم احتباس CO2 مزمن ويوصى بهدف 88-92%). يجب توخي الحذر في التفسير.

3. قياس درجة الحرارة (Temp): أدخل درجة حرارة الجسم بالدرجة المئوية. المعدل الطبيعي 36.1-38.0. إذا كانت أقل من 36.1 أو أعلى من 38.0، تزداد النقاط. الحمى أو انخفاض الحرارة يشيران إلى عدوى أو مشكلة في التنظيم الحراري.

الأسئلة الشائعة

NEWS (National Early Warning Score) هو نظام تقييم سريري مصمم للكشف المبكر عن التدهور الحاد في حالة المريض. تم تطويره في المملكة المتحدة عام 2012 من قبل الكلية الملكية للأطباء. NEWS2 هو الإصدار المحدث الذي صدر عام 2017. الاختلافات الرئيسية: 1. إضافة مقياس منفصل لتشبع الأكسجين للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن مع احتباس ثاني أكسيد الكربون (مثل مرضى الانسداد الرئوي المزمن). في NEWS2، يوجد مقياس A (للأهداف الطبيعية 96-100%) ومقياس B (للأهداف المعدلة 88-92%). هذا يمنع إعطاء درجات عالية خاطئة لهذه الفئة. 2. تم تعديل عتبات ضغط الدم الانقباضي لتكون أكثر حساسية: في NEWS، كانت النقاط عند <100 أو ≥200، بينما في NEWS2، يتم إعطاء نقطة واحدة للقيم بين 91-100 و 111-219 (؟ التوضيح: جدول NEWS2: ≤90 = 3، 91-100 = 1، 101-110 = 0، 111-219 = 0، ≥220 = 3). الانتظار: الصحيح: ≤90 = 3، 91-100 = 1، 101-110 = 0، 111-219 = 0، ≥220 = 3. إذن التغيير هو إعطاء نقاط للانخفاض المعتدل (91-100) وارتفاع شديد (≥220). 3. تم توضيح استخدام الأكسجين: في NEWS2، يتم تسجيل ما إذا كان المريض يتلقى أكسجين إضافي، ويتم تعديل درجة SpO2 وفقاً لذلك (إذا كان على أكسجين، يمكن أن تزداد النقاط حتى لو كان SpO2 طبيعياً). هذا يعكس حقيقة أن المرضى الذين يحتاجون إلى أكسجين هم أكثر خطورة. أهمية التحديث: تحسين دقة التقييم للمجموعات السكانية المختلفة، وتقليل الإنذارات الكاذبة، وتوحيد الرعاية عبر المستشفيات.

عندما يتلقى المريض أكسجين إضافي، يتم تسجيل ذلك (نعم/لا) وتضاف نقطتان إضافيتان إلى المجموع الكلي بغض النظر عن قيمة SpO2. لكن في نفس الوقت، يتم استخدام مقياس SpO2 المناسب (A أو B) بناءً على حالة المريض. مثلاً، إذا كان المريض بدون احتباس CO2 ويستخدم أكسجين، و SpO2 = 96%، فإن نقاط SpO2 = 0 (لأنه على المقياس A، ≥96 يعطي 0) لكن يضاف نقطتان لاستخدام الأكسجين، ليصبح المجموع الجزئي للجهاز التنفسي (RR + SpO2 + أكسجين) = (نقاط RR) + (0) + 2. إذا كان نفس المريض لا يستخدم أكسجين، فإضافة الأكسجين ستكون 0. الهدف: استخدام الأكسجين يعكس شدة أكبر، حتى لو كانت الأكسجة طبيعية. ومن المهم ملاحظة أنه في المقياس B (للمرضى الذين يعانون من احتباس CO2)، الهدف SpO2 هو 88-92%، وإذا كان SpO2 ضمن هذا المدى، تعطى 0 نقطة، لكن استخدام الأكسجين يضيف نقطتين أيضاً. إذا انخفض SpO2 عن 88%، تزداد النقاط. جدول المقياس B: SpO2 ≥96 = 0 (نادراً ما يحدث في هؤلاء المرضى)، 95-93 = 1، 92-90 = 2، 89-87 = 1، ≤86 = 3. لكن يجب ملاحظة أن المقياس B يستخدم فقط للمرضى الذين لديهم تأكيد سريري أو تاريخ من احتباس CO2 (مثل COPD).

درجة NEWS2 تستخدم لتصنيف شدة حالة المريض وتحديد مستوى الاستجابة السريرية المناسبة. التوصيات العامة: - درجة 0-4: استمرار المراقبة الروتينية (عادة كل 12-24 ساعة). - درجة 5-6: زيادة وتيرة المراقبة إلى كل 4-6 ساعات، وإبلاغ الممرضة المسؤولة أو طبيب الجناح. - درجة 7 أو أكثر: مراقبة مستمرة أو كل ساعة، وتقييم عاجل من قبل طبيب كبير، والنظر في نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. - درجة 12 أو أكثر: إنذار أحمر، يتطلب فريق استجابة سريعة وتدخلاً فورياً. أيضاً، أي زيادة فردية بمقدار 3 نقاط في معلمة واحدة يمكن أن تؤدي إلى رفع مستوى الاستجابة. فعلى سبيل المثال، إذا كان معدل التنفس يرتفع من 18 إلى 30 (زيادة 3 نقاط)، فهذا يستدعي تقييماً عاجلاً حتى لو كانت الدرجة الكلية منخفضة. الأنظمة السريرية غالباً ما تربط NEWS2 ببروتوكولات (محفزات) لتوجيه الإجراءات مثل إعطاء السوائل، المضادات الحيوية، أو استدعاء فريق الإنعاش. في المستشفيات التي تطبق NEWS2، يتم تسجيل الدرجة بشكل دوري في مخططات المرضى، وأي تغير يطلق إنذاراً تلقائياً.

NEWS2 تم تطويره للبالغين (فوق 16 عاماً) وليس للأطفال. بالنسبة للأطفال، هناك أنظمة منفصلة مثل PEWS (Pediatric Early Warning Score) والتي تأخذ في الاعتبار الاختلافات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر. أما النساء الحوامل، فيجب استخدام تعديلات خاصة لأن الحمل يغير العلامات الحيوية بشكل طبيعي (مثل ارتفاع معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم). بعض المستشفيات تستخدم نسخة معدلة تسمى MEWS (Modified Early Warning Score) أو بروتوكولات خاصة بالحمل. بشكل عام، لا ينصح بتطبيق NEWS2 مباشرة على النساء الحوامل دون تعديل لأن ذلك قد يؤدي إلى إنذارات كاذبة أو تفويت علامات الخطر. ومع ذلك، يمكن استخدام NEWS2 كدليل مع الحذر، ويفضل استشارة إرشادات محلية مثل تلك الصادرة عن الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.

درجة NEWS2

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة