مؤشر شدة الالتهاب الرئوي

خطوات الاستخدام

الخطوة 1: أدخل عمر المريض بالسنوات. يُضاف نقطة لكل سنة بعد عمر 50، ولكن يُخصم العمر للإناث (يُطرح عمر المريض من 10 ثم يُضاف نقطة لكل سنة فوق 50). على سبيل المثال، مريض عمره 70 سنة، ذكر: يُضاف 20 نقطة (70-50). أنثى: يُضاف 10 نقاط (60-50).

الخطوة 2: حدد الجنس (ذكر/أنثى). للإناث، يُطرح 10 نقاط من المجموع الكلي للنقاط العمرية. الذكور لا يُطبق عليهم أي خصم.

الخطوة 3: اختر الحالات المرضية المصاحبة. كل حالة إيجابية تُضيف نقاطاً محددة: سرطان (نشط) +30 نقطة، مرض كبدي (مزمن) +20 نقطة، فشل قلبي احتقاني (CHF) +10 نقاط، مرض وعائي دماغي (سكتة) +10 نقاط، مرض كلوي (مزمن مع قصور) +20 نقطة. كما يُضاف 10 نقاط إذا كان المريض مقيماً في دار رعاية مسنين.

الخطوة 4: احسب المجموع الإجمالي للنقاط. يجمع النقاط العمرية (مع تعديل الجنس) مع نقاط الحالات المرضية والإقامة في دار الرعاية.

الأسئلة الشائعة

مؤشر شدة الالتهاب الرئوي (PSI) ومقياس CURB-65 هما أداتان لتقييم شدة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP). PSI أكثر تعقيداً ويأخذ في الاعتبار 20 متغيراً تشمل العمر، الجنس، الأمراض المصاحبة، والفحوصات المعملية (مثل اليوريا، الصوديوم، الغلوكوز، الهيماتوكريت، غازات الدم). بينما CURB-65 أبسط ويعتمد على 5 معايير: الخلط (Confusion)، اليوريا (Urea>7 mmol/L)، معدل التنفس (Respiratory rate≥30/min)، ضغط الدم (Blood pressure منخفض)، والعمر≥65 سنة. دراسات مقارنة أظهرت أن PSI يتمتع بحساسية أعلى (أي يحدد بشكل أفضل المرضى ذوي الخطورة المنخفضة)، بينما CURB-65 أكثر تحديداً (أي يحدد بشكل أفضل المرضى ذوي الخطورة العالية). في الممارسة السريرية، يُستخدم PSI بشكل شائع في الولايات المتحدة لتجنب دخول المستشفى غير الضروري، بينما يُفضل CURB-65 في أوروبا لسهولته. يُنصح باستخدام أداة واحدة متسقة مع التوجيهات المحلية.

في نظام PSI، يُحسب العمر كما هو دون حد أقصى. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 90 عاماً، تُحسب النقاط كالتالي: للذكر (90-50)=40 نقطة، للأنثى (90-10-50)=30 نقطة. لا يوجد حد أقصى للنقاط العمرية، لذلك يستمر التراكم مع تقدم العمر. على سبيل المثال، مريض ذكر عمره 100 سنة يحصل على 50 نقطة عمرية. هذا أمر مهم لأن العمر عامل خطر قوي للوفيات في الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، في الممارسة العملية، نادراً ما يواجه أطباء الطوارئ مرضى فوق 100 عام، ولكن يجب أن يكون النظام دقيقاً في جميع الحالات. في نظام CURB-65، يكون العمر ببساطة ≥65 سنة يعطي نقطة واحدة، لذلك لا يوجد تفاصيل للعمر المتقدم.

نعم، تم تضمين خصم الجنس (10 نقاط للإناث) في PSI بناءً على تحليل بيانات مجموعة كبيرة من المرضى (دراسة PORT). أظهر التحليل أن الإناث مصابات بالالتهاب الرئوي يكن أقل عرضة للوفاة بعد ضبط العمر والأمراض المصاحبة. بمعنى آخر، العمر المتوقع للإناث أعلى، وتأثير العمر على الوفيات أقل حدة. لذلك، لتجنب المبالغة في تقدير خطر الوفاة لدى الإناث، يُطرح 10 نقاط من النقاط العمرية. هذا التعديل يحسن التمييز الإحصائي للنموذج بين الذكور والإناث. لكنه قد يكون مثيراً للجدل لأنه يميز بين الجنسين. بعض البدائل مثل CURB-65 لا تستخدم الجنس. ومع ذلك، يظل PSI أداة مدروسة جيداً وتستخدم على نطاق واسع.

يقسم PSI المرضى إلى 5 فئات خطورة (I-V) بناءً على إجمالي النقاط. الفئات I وII (نقاط أقل من 71) تعتبر منخفضة الخطورة ويمكن علاجها في المنزل مع متابعة، ما لم تكن هناك عوامل اجتماعية أو طبية أخرى. الفئة III (71-90 نقطة) تعتبر خطراً معتدلاً، وغالباً ما يُوصى بالدخول إلى المستشفى لفترة قصيرة أو الملاحظة الدقيقة. الفئتان IV (91-130) وV (>130) تعتبر عالية الخطورة وتتطلب دخول المستشفى، والفئة V قد تحتاج إلى العناية المركزة. يجب أن يتخذ القرار السريري بشكل فردي، حيث أن PSI هو أداة مساعدة وليس بديلاً عن الحكم السريري. على سبيل المثال، مريض في الفئة II مع ظروف اجتماعية سيئة أو نقص في الرعاية المنزلية قد يحتاج إلى دخول المستشفى.

مؤشر شدة الالتهاب الرئوي

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مثال تطبيقي: مريض ذكر يبلغ من العمر 80 عاماً، غير مقيم في دار رعاية، يعاني من سرطان نشط ومرض كبدي مزمن. احسب مؤشر شدة الالتهاب الرئوي (PSI) وحدد الفئة.

2مثال تطبيقي: مريضة أنثى تبلغ من العمر 65 عاماً، مقيمة في دار رعاية، لديها فشل قلبي احتقاني ومرض كلوي مزمن. احسب المجموع وحدد الفئة.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة