درجة الرضوض المعدلة

خطوات الاستخدام

أدخل قيمة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS): يعتبر GCS من أهم المؤشرات السريرية لتقييم مستوى الوعي بعد الإصابة. تتراوح قيمته من 3 (أسوأ حالة) إلى 15 (طبيعي). في معادلة RTS، يتم ضرب قيمة GCS في المعامل 0.9368. هذا المعامل العالي يعكس الأهمية الكبيرة لحالة الوعي في التنبؤ ببقاء المريض على قيد الحياة. تأكد من أن القيمة التي تدخلها صحيحة وأنها تعكس حالة المريض بدقة، مع مراعاة أن أي خطأ بسيط في تقييم GCS قد يؤثر بشكل كبير على النتيجة النهائية.

أدخل قيمة الضغط الانقباضي (SBP): يمثل الضغط الانقباضي أعلى قيمة لضغط الدم أثناء انقباض القلب. يتم قياسه بوحدة مم زئبق. في الصدمة، يعد انخفاض الضغط الانقباضي مؤشراً خطيراً على فقدان الدم أو الصدمة النزفية. في المعادلة، يُضرب SBP في 0.7326. كلما انخفض الضغط، انخفضت قيمة RTS، مما يشير إلى زيادة خطر الوفاة. أدخل القيمة الحالية المقاسة بدقة، وتأكد من أنها مم زئبق وليست وحدة أخرى.

أدخل معدل التنفس (RR): معدل التنفس هو عدد الأنفاس في الدقيقة. في حالات الصدمة الشديدة، قد يزيد أو ينقص معدل التنفس بشكل غير طبيعي. في معادلة RTS، يُضرب RR في 0.2908. هذا المعامل أقل من المعاملين الآخرين، لكنه لا يزال مهمًا في التنبؤ بالنتائج. أدخل القيمة الملاحظة عند الفحص الأولي، واحرص على أن تكون بين 0 و60 (عادة).

الأسئلة الشائعة

مقياس الرضوض المعدل (Revised Trauma Score) هو أداة تقييم كمي تستخدم في طب الطوارئ لتقدير شدة الصدمة والتنبؤ بنتائج بقاء المريض على قيد الحياة. تم تطويره من قبل كل من شامبيون وساكو في عام 1980، وهو يختلف عن مقياس الرضوض الأصلي (Trauma Score) الذي كان يشمل أيضاً امتلاء الشعيرات وضغط الدم الانقباضي ومعدل التنفس مع معاملات مختلفة. في النسخة المعدلة، تم تبسيط المتغيرات إلى ثلاثة فقط: مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، الضغط الانقباضي (SBP)، ومعدل التنفس (RR). كما تم تعديل الأوزان بناءً على تحليل الانحدار اللوجستي لبيانات الصدمة الكبيرة، مما جعل RTS أكثر دقة في التنبؤ بالوفيات. يتم حساب RTS بتحويل كل قيمة من هذه المتغيرات إلى فئة (0-4) وفق جدول محدد، ثم تطبيق المعادلة: RTS = 0.9368 × GCS_code + 0.7326 × SBP_code + 0.2908 × RR_code. تتراوح النتيجة بين 0 و 7.84، حيث تشير القيم المنخفضة إلى زيادة خطر الوفاة. يستخدم RTS على نطاق واسع في أنظمة توجيه المصابين، ومقارنة أداء المستشفيات، وتصنيف شدة الإصابة. لكنه ليس مثاليًا، حيث يعتمد على الفحص السريري الذي قد يختلف بين الأطباء، كما أنه لا يأخذ بعين الاعتبار عوامل مهمة أخرى مثل العمر والأمراض المصاحبة.

عملية التحويل خطوة حاسمة في حساب RTS، حيث أن المعادلة لا تستخدم القيم الخام مباشرة بل تستخدم رموزاً تتراوح من 0 إلى 4 حسب شدتها. جدول التحويل كالتالي: - مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS): - 13-15 → 4 (أعلى وظيفة عصبية) - 9-12 → 3 - 6-8 → 2 - 4-5 → 1 - 3 → 0 (أسوأ حالة) - الضغط الانقباضي (SBP) بالملليمتر زئبق: - >89 → 4 - 76-89 → 3 - 50-75 → 2 - 1-49 → 1 - 0 → 0 (لا يوجد نبض) - معدل التنفس (RR) بالأنفاس في الدقيقة: - 10-29 → 4 - ≥29 → 3 - 6-9 → 2 - 1-5 → 1 - 0 → 0 (انقطاع التنفس) هذه الرموز تعكس شدة الخلل الوظيفي في كل نظام. بعد تحويل القيم، تُطبق الأوزان: 0.9368 للـ GCS، 0.7326 للـ SBP، 0.2908 للـ RR. لاحظ أن أعلى وزن يعطى للوعي، مما يعكس أهميته في التنبؤ بالبقاء. على سبيل المثال، مريض بضغط انقباضي 50 وGCS 3 وRR 5: GCS_code=0, SBP_code=2 (لأن 50 بين 50-75), RR_code=1 (لأن 5 بين 1-5). ثم RTS = 0 + (0.7326*2) + (0.2908*1) = 1.4652+0.2908=1.756.

RTS هو أداة بسيطة وسريعة يمكن تطبيقها في ساحة الحادث أو عند وصول المريض للمستشفى، ويمكن استخدامها للتنبؤ الفوري بالنتائج. ومع ذلك، فإن دقتها وحدها محدودة. دراسات مختلفة أظهرت أن RTS له قدرة تمييزية جيدة في التمييز بين الناجين والوفيات، ولكن عند استخدامه بمفرده، تبلغ المساحة تحت المنحنى (AUC) حوالي 0.80 إلى 0.85 في معظم المجموعات. بالمقارنة، نظام ISS (تقييم شدة الإصابة التشريحي) يعتمد على الإصابات التشريحية وقد يعطي دقة أفضل قليلاً لكنه يتطلب تقييماً تفصيلياً وقد لا يتوفر فوراً. أفضل دقة تأتي من دمج RTS مع ISS وعمر المريض في نظام TRISS (صدمة الشدة والبقاء)، وهو نموذج الانحدار اللوجستي الذي يحقق AUC حوالي 0.90 إلى 0.95. لذا، بينما يعطي RTS مؤشراً سريعاً، فإنه من الأفضل استخدامه كجزء من تقييم شامل وليس بمفرده. من المهم أيضاً ملاحظة أن أي أداة تقدير لها قيود، فقد لا تتوافق مع حالات معينة مثل الأطفال أو كبار السن، كما أنها تعتمد على قياسات قد تتغير سريعاً.

نعم، يمكن استخدام RTS للأطفال، لكن هناك تحذيرات مهمة. تم تطوير RTS في الأساس من البالغين، وبالتالي فإن معاملات الترجيح قد لا تنطبق تماماً على الأطفال الذين لديهم وظائف فسيولوجية مختلفة. على سبيل المثال، معدل التنفس الطبيعي لدى الأطفال أعلى من البالغين، وانخفاض ضغط الدم يعرف بمستويات مختلفة حسب العمر. بعض الدراسات اقترحت تعديلات على RTS للأطفال، مثل استخدام قيم مماثلة ولكن بإعادة تعريف الحدود الطبيعية بناءً على العمر، أو استخدام مقياس غلاسكو للأطفال المعدل (Pediatric GCS). أيضاً، من المهم ملاحظة أن الأطفال يمكن أن يعانوا من صدمة نزفية دون انخفاض ملحوظ في ضغط الدم حتى مرحلة متأخرة، مما يجعل الاعتماد على SBP مضللاً. لذلك، يوصى باستخدام RTS بحذر ودمجه مع أدوات خاصة بالأطفال مثل PTS (Pediatric Trauma Score) الذي يشمل أيضاً وزن الطفل ووجود إصابات مفتوحة. ومع ذلك، فإن RTS المعدل (مع مراعاة القيم العمرية) لا يزال مفيداً في العيادات كبداية سريعة للتقييم.

درجة الرضوض المعدلة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مثال 1: مريض صدمة بسيطة

2مثال 2: مريض صدمة شديدة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة