مؤشر الصدمة

خطوات الاستخدام

أدخل معدل ضربات القلب (HR) بوحدة نبضة/دقيقة. يتم قياسه عادةً عبر مراقبة النبض أو جهاز ECG. المعدل الطبيعي يتراوح بين 60-100 نبضة/دقيقة، لكن في حالات الصدمة قد يرتفع تعويضياً للحفاظ على النتاج القلبي.

أدخل الضغط الانقباضي (SBP) بوحدة مم زئبق (mmHg). يتم قياسه باستخدام جهاز ضغط الدم. الضغط الانقباضي الطبيعي حوالي 120 مم زئبق، ولكن في الصدمة ينخفض بسبب نقص حجم الدم أو ضعف عضلة القلب.

يحسب مؤشر الصدمة (SI) بقسمة معدل ضربات القلب (HR) على الضغط الانقباضي (SBP). الصيغة: SI = HR / SBP. يشير المؤشر إلى درجة عدم التوازن بين الطلب والأكسجين والتوصيل. قيمة SI > 0.7 تعتبر غير طبيعية وتنبئ بزيادة خطر الصدمة ومضاعفاتها.

فسّر النتيجة: النطاق الطبيعي لمؤشر الصدمة هو 0.5-0.7. إذا كانت القيمة > 0.9، يُعتبر المريض في حالة صدمة مبكرة وقد يحتاج إلى تدخل طبي عاجل. قيم ما بين 0.7-0.9 تشير إلى حالة ما قبل الصدمة. لكن يجب أن يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل السريرية الأخرى مثل العمر والأمراض المصاحبة.

الأسئلة الشائعة

مؤشر الصدمة (Shock Index) هو معلمة سريرية بسيطة تحسب بقسمة معدل ضربات القلب (HR) على الضغط الانقباضي (SBP). يستخدم كأداة فحص سريعة للكشف المبكر عن الصدمة، وهي حالة تهدد الحياة بسبب نقص تدفق الدم إلى الأنسجة. عندما يحدث نقص في حجم الدم أو انخفاض في النتاج القلبي، يحاول الجسم التعويض برفع معدل ضربات القلب وانقباض الأوعية الدموية للحفاظ على ضغط الدم. مؤشر الصدمة يلتقط هذا الخلل: فحتى لو كان ضغط الدم طبيعياً، قد يكون هناك عدم توازن ينعكس في ارتفاع SI. قيمة SI > 0.9 ترتبط بزيادة خطر نقل الدم والحاجة إلى التدخل الجراحي والوفاة. يستخدم في أقسام الطوارئ والعناية المركزة وفي سياقات الإصابات والرضوض. الميزة الرئيسية أنه سهل الحساب ولا يحتاج لأجهزة معقدة، ويمكن إعادة حسابه بسرعة لتقييم الاستجابة للعلاج. لكنه ليس مقياساً محدداً، بل يجب تفسيره ضمن السياق السريري.

نعم، هناك مشتقات من مؤشر الصدمة التقليدي (SI = HR/SBP). على سبيل المثال: مؤشر الصدمة المعدل (Modified Shock Index - MSI) يحسب بقسمة معدل ضربات القلب على متوسط الضغط الشرياني (MAP) بدلاً من الضغط الانقباضي. MSI يُعتبر أكثر دقة في بعض الحالات لأن متوسط الضغط الشرياني يعكس بشكل أفضل تروية الأعضاء. هناك أيضاً مؤشر الصدمة عند الأطفال (Pediatric Shock Index) الذي يستخدم معادلة مختلفة بسبب اختلاف القيم الطبيعية للأطفال. بعض العيادات تستخدم مؤشر الصدمة المصحح للعمر (Age-adjusted Shock Index) لتحسين الدقة لدى المسنين. في سياق الصدمة الإنتانية، قد يُستخدم مؤشر الصدمة مع معايير أخرى مثل مستوى اللاكتات. كل هذه المؤشرات تهدف إلى تحسين القدرة التنبؤية، لكن SI البسيط يبقى الأكثر سهولة وانتشاراً.

على الرغم من فائدته، لمؤشر الصدمة عدة قيود: أولاً، يعتمد على افتراض أن ارتفاع ضربات القلب هو استجابة تعويضية للصدمة، لكن في بعض الحالات مثل مرضى زرع القلب أو الذين يتناولون حاصرات بيتا (Beta blockers) قد لا ترتفع ضربات القلب بشكل كافي مما يعطي SI مضللاً منخفضاً. ثانياً، قد يكون SI مرتفعاً بشكل خاطئ في حالات القلق أو الألم الشديد أو عدم انتظام ضربات القلب. ثالثاً، لا يميز بين أنواع الصدمة (نزفية، قلبية، إنتانية) - فجميعها تظهر SI مرتفعاً. رابعاً، استخدامه عند الأطفال والحوامل يتطلب معايير خاصة. أخيراً، SI يمكن أن يكون طبيعياً في بداية الصدمة بسبب آليات التعويض، لذا لا يمكن الاعتماد عليه وحده لاستبعاد الصدمة. يجب دائماً دمجه مع التقييم السريري والفحوصات المخبرية (مثل اللاكتات وفحص غازات الدم).

مؤشر الصدمة هو أداة فرز سريعة. عندما يصل مريض إصابة (trauma)، يمكن حساب SI فوراً. على سبيل المثال، إذا كان SI > 0.9، يشير ذلك إلى احتمال كبير للصدمة النزفية ويستدعي تفعيل بروتوكول نقل الدم الضخم (Massive Transfusion Protocol). كما يساعد في تحديد الحاجة لفحوصات تصويرية عاجلة مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية (FAST) للكشف عن السوائل الحرة. يمكن تتبع SI بمرور الوقت: إذا تحسن SI بعد الإنعاش (أي انخفض نحو الطبيعي)، فهذا مؤشر جيد، أما إذا ظل مرتفعاً فهذا يعني استمرار النزف أو عدم فعالية العلاج. في حالات الإنتان، يمكن أن يكون SI مرتفعاً نتيجة توسع الأوعية الدموية، مما يوجه نحو إعطاء السوائل والمضادات الحيوية بسرعة. مؤشر الصدمة هو معيار مهم في العديد من مبادئ توجيهية الرعاية الحرجة.

مؤشر الصدمة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مريض يبلغ من العمر 45 عامًا دخل إلى غرفة الطوارئ بعد حادث سيارة. كانت قراءاته: HR=120 نبضة/دقيقة، SBP=80 مم زئبق. احسب مؤشر الصدمة وفسّر النتيجة.

2امرأة حامل في الأسبوع 35 تشعر بالدوار. HR=95 نبضة/دقيقة، SBP=110 مم زئبق. احسب مؤشر الصدمة. هل هناك قلق؟

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة