خطوات الاستخدام
تقييم درجة ويستلي للخناق (Westley Croup Score) هو أداة سريرية تستخدم لتحديد شدة الخناق (التهاب الحنجرة والحنجرة) لدى الأطفال، مما يساعد في اتخاذ القرارات العلاجية مثل الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات أو الاستنشاق بالأدرينالين أو الدخول إلى المستشفى. تتكون الدرجة من خمسة معايير: الصرير (Stridor)، الانسحابات الصدرية (Retractions)، دخول الهواء (Air Entry)، الزرقة (Cyanosis)، ومستوى الوعي (Level of Consciousness). كل معيار له نقاط محددة. اتبع هذه الخطوات لحساب الدرجة بدقة: الخطوة الأولى: تقييم الصرير (Stridor) - يصف الصرير الصوت الناتج عن تضيق مجرى الهواء العلوي. اسأل عن وجود صرير أثناء الراحة أو مع البكاء أو الإثارة. - اختر: 0 نقطة إذا لم يكن هناك صرير (حتى مع الإثارة)، نقطة واحدة إذا ظهر الصرير فقط عند الإثارة أو البكاء (عندما يكون الطفل مضطرباً)، أو نقطتان إذا كان الصرير موجوداً في حالة الراحة (حتى لو كان الطفل هادئاً). - لماذا هذا مهم؟ وجود الصرير عند الراحة يشير إلى تضيق أكبر في الشعب الهوائية. الخطوة الثانية: تقييم الانسحابات الصدرية (Retractions) - الانسحابات هي غور الجلد بين الأضلاع أو فوق عظمة القص أثناء الشهيق، مما يدل على جهد تنفسي زائد. - اختر: 0 نقطة إذا لم تكن هناك انسحابات، نقطة واحدة إذا كانت خفيفة (غور بسيط في الأضلاع)، نقطتان إذا كانت متوسطة (غور واضح في الأضلاع وأسفل القفص الصدري)، أو 3 نقاط إذا كانت شديدة (غور عميق مع استخدام عضلات البطن والرقبة). - الملاحظة: الانسحابات الشديدة ترتبط بانخفاض الأكسجين وزيادة العمل التنفسي. الخطوة الثالثة: تقييم دخول الهواء (Air Entry) - يقدر هذا المعيار جودة تدفق الهواء إلى الرئتين عبر التسمع (الاستماع بالسماعة). - اختر: 0 نقطة إذا كان دخول الهواء طبيعياً (أصوات تنفسية واضحة)، نقطة واحدة إذا كان دخول الهواء منخفضاً (أصوات تنفسية أضعف من الطبيعي)، أو نقطتان إذا كان دخول الهواء منخفضاً جداً (أصوات شبه غائبة أو ضعيفة جداً). - انخفاض دخول الهواء يشير إلى انسداد شديد في مجرى الهواء العلوي. الخطوة الرابعة: تقييم الزرقة (Cyanosis) - الزرقة هي ازرقاق الجلد نتيجة نقص الأكسجين في الدم. - اختر: 0 نقطة إذا لم تكن هناك زرقة، 4 نقاط إذا ظهرت الزرقة عند الإثارة فقط، أو 5 نقاط إذا كانت الزرقة موجودة في حالة الراحة (حتى بدون إثارة). - الزرقة عند الراحة تعتبر علامة خطر شديدة. الخطوة الخامسة: تقييم مستوى الوعي (Level of Consciousness) - يشير تغير الوعي إلى نقص الأكسجين في الدماغ. - اختر: 0 نقطة إذا كان مستوى الوعي طبيعياً (الطفل يقظ ومنتبه للألم أو الأوامر)، أو 5 نقاط إذا كان هناك تغير في الوعي (نعاس، تشوش، هياج، أو عدم استجابة). - أي تغير في الوعي يستدعي تدخلاً فورياً. بعد جمع النقاط من هذه المعايير الخمسة، ستحصل على درجة كلية. يتم تفسير الدرجة كالتالي: - درجة 0-3: خناق خفيف (يمكن العلاج المنزلي غالباً). - درجة 4-7: خناق متوسط (قد يحتاج إلى كورتيكوستيرويدات واستنشاق أدرينالين). - درجة 8-17: خناق شديد (يحتاج إلى رعاية مشددة، ربما أدخال إلى وحدة العناية المركزة). تذكر أن هذه الأداة مساعدة ويجب دمجها مع التقييم السريري العام.