عجز بيكربونات

الخطوة 1: فهم المعادلة الأساسية. تُستخدم معادلة عجز البيكربونات لتحديد كمية البيكربونات المطلوبة لتصحيح الحماض الاستقلابي (metabolic acidosis). المعادلة هي: العجز = 0.5 × الوزن (كجم) × (24 - HCO3 الفعلي). الرقم 24 هو القيمة المستهدفة للبيكربونات في الدم (ملمول/لتر)، ويمثل المستوى الطبيعي. العامل 0.5 هو حجم توزيع البيكربونات (أي النسبة المئوية من وزن الجسم التي تتوزع فيها البيكربونات)، والذي يُقدر بـ 50% من وزن الجسم. تُشتق هذه القيمة من أن البيكربونات تتوزع بشكل أساسي في السائل خارج الخلوي (ECS) الذي يشكل حوالي 20% من وزن الجسم، بالإضافة إلى جزء من السائل داخل الخلوي (ICS) بسبب التبادل الأيوني، مما يعطي حجم توزيع إجمالي حوالي 50%. أدخل وزن المريض بالكيلوغرام وقيمة البيكربونات الحالية (HCO3) في الحقول المخصصة.

الخطوة 2: حساب الفرق بين المستوى المستهدف والمستوى الحالي. اطرح قيمة HCO3 الفعلية من 24. مثلاً، إذا كان HCO3 = 12، فإن الفرق = 24 - 12 = 12 ملمول/لتر. هذا الفرق يمثل مقدار النقص في البيكربونات لكل لتر من سائل التوزيع. يجب أن يكون هذا الفرق موجباً دائماً في حالة الحماض (أي HCO3 أقل من 24). إذا كان HCO3 أعلى من 24 (قلاء استقلابي)، فإن المعادلة لا تُستخدم بهذا الشكل.

الخطوة 3: ضرب الفرق في حجم التوزيع. اضرب الفرق الناتج في 0.5 × الوزن. هذا يعطي العجز الكلي بالملليمول (mmol). على سبيل المثال، مع وزن 70 كجم وفرق 12، يكون العجز = 0.5 × 70 × 12 = 420 ملليمول. هذا الرقم يمثل كمية البيكربونات المطلوبة لرفع مستوى HCO3 إلى 24 ملليمول/لتر، ولكن يجب إعطاء نصف هذه الكمية فقط في البداية لتجنب الإفراط في التصحيح (overcorrection) وتجنب القلاء الاستقلابي الناتج عن العلاج.