كولشيسين والكلى

الخطوة 1: فهم تصفية الكرياتينين (CrCl). تعتبر تصفية الكرياتينين مقياسًا لوظائف الكلى، وتحسب عادة باستخدام معادلة Cockcroft-Gault: CrCl (مل/دقيقة) = [(140 - العمر) × الوزن (كجم)] / (72 × كرياتينين المصل) × 0.85 للإناث. هذه القيمة تحدد قدرة الكلى على إزالة العقاقير مثل الكولشيسين. الكولشيسين دواء يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى، لذا فإن القصور الكلوي يؤدي إلى تراكمه وزيادة خطر السمية.

الخطوة 2: إدخال CrCl والجرعة المعتادة. أدخل قيمة تصفية الكرياتينين بالمل/دقيقة (أو مل/دقيقة/1.73م² إذا كان المتاح) والجرعة الموصوفة عادة من الكولشيسين (مثل 0.6 ملغ أو 1.2 ملغ). يجب أن تكون الجرعة بالملغ أو الميكروغرام. سيقوم الحاسب الآلي بحساب الجرعة المعدلة بناءً على إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والتوصيات السريرية.

الخطوة 3: تفسير النتائج. بناءً على CrCl، يُقسم التعديل إلى فئات: إذا كان CrCl ≥ 60 مل/دقيقة، فلا حاجة لتعديل الجرعة. إذا كان CrCl بين 30-59 مل/دقيقة، يُوصى بتخفيض الجرعة إلى 50% من الجرعة المعتادة (أو استخدام جرعة بديلة مثل 0.3 ملغ يوميًا). إذا كان CrCl < 30 مل/دقيقة، يُوصى بتخفيض الجرعة إلى 50% أو 25% مع المراقبة الدقيقة، وفي بعض الحالات يُمنع الاستخدام لغسيل الكلى. يجب أيضًا مراعاة التفاعلات الدوائية مع مثبطات CYP3A4 وP-glycoprotein.