TIVA بروبوفول

خطوات الاستخدام

أدخل وزن المريض بالكيلوغرام. هذا ضروري لأن جرعة البروبوفول تعتمد على وزن الجسم، حيث يتم حساب معدل التسريب بالميكروغرام لكل كيلوغرام في الدقيقة.

اختر عمق التخدير المطلوب: خفيف (100-130 ميكروغرام/كغ/دقيقة)، معتدل (130-170 ميكروغرام/كغ/دقيقة)، أو عميق (170-200 ميكروغرام/كغ/دقيقة). يعتمد الاختيار على نوع الجراحة وحالة المريض.

سيقوم الحاسب تلقائياً بحساب معدل التسريب (ميكروغرام/دقيقة) بضرب الوزن في الجرعة المناسبة للعمق المختار. على سبيل المثال، لمريض وزنه 70 كغ وتخدير معتدل: 70 × 150 = 10500 ميكروغرام/دقيقة.

لتحويل المعدل إلى مل/ساعة (لضبط مضخة التسريب)، اقسم المعدل بالميكروغرام/دقيقة على تركيز البروبوفول (عادة 10 ملغ/مل = 10000 ميكروغرام/مل) واضرب في 60. مثال: 10500 / 10000 × 60 = 63 مل/ساعة.

الأسئلة الشائعة

التخدير الوريدي الكلي (TIVA) هو تقنية تخدير تعتمد فقط على الأدوية الوريدية (مثل البروبوفول) دون استخدام غازات مخدرة استنشاقية. يعتمد على التسريب المستمر للبروبوفول والمسكنات الأفيونية للحفاظ على التخدير. أما التخدير الاستنشاقي فيستخدم غازات مثل السيفوفلوران أو الديسفلوران. TIVA يوفر مزايا مثل تقليل الغثيان والقيء بعد العملية، واستيقاظ أسرع، وتحكم أفضل في العمق، خاصة في العمليات الحساسة مثل جراحة المخ والأعصاب أو حيث تكون أخطار الحركة عالية. لكنه يتطلب مضخات تسريب دقيقة ومراقبة مستمرة. يعتمد اختيار التقنية على خبرة الطبيب ونوع الجراحة وحالة المريض. في TIVA، يتم حساب جرعة البروبوفول بواسطة صيغ تعتمد على الوزن والعمر وعوامل أخرى (نماذج حركية دوائية مثل نموذج مارش أو شنايدر). هذه الحاسبة توفر تقديراً مبسطاً للجرعة الأولية.

تعديل جرعة البروبوفول في TIVA يعتمد على عدة مؤشرات سريرية: العلامات الحيوية (ضغط الدم، معدل ضربات القلب)، حركة المريض، حجم التلميذ، وذاكرة الحدث. الأدوات الأكثر تقدماً تشمل مراقبة عمق التخدير مثل مؤشر ثنائي الطيف (BIS) الذي يقيس نشاط الدماغ بقيم من 0 (عدم وجود نشاط) إلى 100 (يقظة). القيمة المستهدفة أثناء التخدير الجراحي هي 40-60. إذا كان BIS أعلى من 60، يزيد عمق التخدير، لذا نزيد معدل التسريب بنسبة 10-20%. إذا كان أقل من 40، نخفض المعدل. أيضاً، إذا حدث انخفاض حاد في ضغط الدم (أكثر من 20% من الأساس)، قد نحتاج لتقليل الجرعة أو دعم الدورة الدموية. بعض النماذج الحركية الدوائية تراعي عمر المريض ووزنه وطوله لتحسين الجرعة. من المهم أيضاً التفاعل مع المسكنات: إضافة جرعة من الريميفنتانيل قد تسمح بتقليل جرعة البروبوفول.

لا، هذه الحاسبة توفر معدل تسريب ثابت (ميكروغرام/كغ/دقيقة) بناءً على الوزن وعمق التخدير المطلوب. أما نماذج التسريب الموجه بالهدف (TCI) فتستخدم نماذج حركية دوائية معقدة (مثل نموذج مارش للبروبوفول) لحساب جرعة الحقنة البطيئة الأولية ومعدلات التسريب المتغيرة للحفاظ على تركيز بلازمي مستهدف (مثل 3-6 ميكروغرام/مل). في TCI، يقوم الطبيب بإدخال الوزن والعمر والطول والجنس، ثم يحدد التركيز المستهدف، وتقوم المضخة بحساب الجرعة ديناميكياً. لذلك، هذه الحاسبة أبسط ومناسبة للتسريب اليدوي أو عندما لا تتوفر مضخة TCI. لا تزال مفيدة للحصول على تقدير أولي، لكن يجب ضبط المعدل يدوياً بناءً على الاستجابة.

البروبوفول هو مخدر قوي وآمن عند استخدامه بشكل صحيح، لكن له مخاطر: انخفاض ضغط الدم (خاصة في الجرعات العالية أو المرضى كبار السن)، تثبيط التنفس (يتطلب تهوية ميكانيكية)، ألم في موقع الحقن (يمكن تقليله باستخدام وريد كبير أو إضافة ليدوكايين). كما يسبب متلازمة تسريب البروبوفول النادرة ولكنها خطيرة عند الجرعات العالية (>4 ملغ/كغ/ساعة لأكثر من 48 ساعة). في TIVA، يجب تجنب الجرعات الزائدة عبر المراقبة المستمرة. كما أن البروبوفول ممنوع في المرضى الذين لديهم حساسية من فول الصويا أو البيض (لأنه مستحلب دهني). ينصح باستخدام مرشح مضاد للبكتيريا وتغيير المحلول كل 12 ساعة. يجب أن يكون جهاز الإنعاش القلبي الرئوي متاحاً.

TIVA بروبوفول

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

أمثلة محلولة

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة

أدخل القيم

خطوات الاستخدام

حاسبات ذات صلة

1مثال على تخدير معتدل لجراحة عامة: مريض وزنه 85 كغ، عمق معتدل.

2مثال على تخدير عميق لجراحة عصبية: مريض وزنه 60 كغ، عمق عميق.

أمثلة محسوبة

الأسئلة الشائعة