خطوات الاستخدام
الخطوة 1: فهم مفهوم الحد الأقصى للمصاريف النثرية (Out-of-Pocket Maximum). في التأمين الصحي، الحد الأقصى للمصاريف هو المبلغ الإجمالي الذي تدفعه من جيبك خلال سنة البوليصة قبل أن يغطي التأمين 100% من الخدمات المغطاة. يشمل هذا المبلغ الخصم (Deductible) والتأمين المشترك (Coinsurance) والدفع المشترك (Copay)، ولكنه لا يشمل الأقساط الشهرية. معرفة هذا المبلغ يساعدك في التخطيط المالي وتوقع متى ستصل إلى الحد الأقصى وتبدأ في الاستفادة من التغطية الكاملة.
الخطوة 2: إدخال البيانات المطلوبة بدقة. أدخل القيم التالية: (أ) الحد الأقصى للمصاريف (Out-of-Pocket Max): المبلغ المتفق عليه في وثيقة التأمين. (ب) المبلغ المدفوع للخصم (Deductible Met): ما دفعته بالفعل تجاه الخصم حتى الآن. (ج) المبلغ المدفوع للتأمين المشترك (Coinsurance Met): ما دفعته بالفعل في المشاركة في التكاليف بعد تجاوز الخصم. (د) الإنفاق الشهري المتوقع (Monthly Spend): متوسط ما تنفقه شهريًا على الخدمات الطبية المغطاة (مثل زيارات الطبيب والأدوية). تأكد من إدخال قيم صحيحة بالعملة المحلية.
الخطوة 3: حساب المبلغ المتبقي للوصول إلى الحد الأقصى. تقوم الحاسبة بطرح إجمالي ما دفعته (Deductible Met + Coinsurance Met) من الحد الأقصى (Out-of-Pocket Max) للحصول على المبلغ المتبقي. ثم تقسم هذا المبلغ على الإنفاق الشهري لتقدير عدد الأشهر المتبقية حتى الوصول إلى الحد الأقصى. الصيغة: المبلغ المتبقي = Out-of-Pocket Max - (Deductible Met + Coinsurance Met); الأشهر المتبقية = المبلغ المتبقي / Monthly Spend.