خطوات الاستخدام
1. فهم المفهوم: الرقم اللازم لعلاجه (NNT) هو متوسط عدد المرضى الذين يجب علاجهم بتدخل معين لمنع حدوث نتيجة سلبية إضافية واحدة. يُحسب كمقلوب لتقليل المخاطر المطلق (ARR).
2. جمع البيانات: تحتاج إلى رقمين: معدل الحدث في المجموعة الضابطة (c1) ومعدل الحدث في مجموعة العلاج (t1). يجب التعبير عن كليهما كنسب مئوية (مثل 0.20 لـ 20%). تأكد من توحيد الوحدات. على سبيل المثال، إذا كانت المجموعة الضابطة لديها خطر حدث بنسبة 20% ومجموعة العلاج 15%، فإن c1 = 0.20 و t1 = 0.15.
3. حساب تقليل المخاطر المطلق (ARR): ARR = c1 - t1. يمثل هذا الانخفاض الفعلي في الخطر بسبب العلاج. في المثال، ARR = 0.20 - 0.15 = 0.05 أو 5%. قيمة ARR حاسمة لأنها تحدد فائدة العلاج بشكل مباشر.
4. حساب الرقم اللازم لعلاجه (NNT): NNT = 1 / ARR. باستخدام ARR من الخطوة 3، NNT = 1 / 0.05 = 20. يعني هذا أنه يجب علاج 20 مريضًا في المتوسط بالتدخل لمنع حدث سلبي إضافي واحد مقارنة بالمجموعة الضابطة. يُقرب NNT دائمًا لأقرب عدد صحيح للتفسير العملي.
5. تفسير النتيجة: انخفاض NNT يعني علاجًا أكثر فعالية (عدد أقل من المرضى يحتاجون للعلاج لتحقيق فائدة واحدة). NNT = 1 يعني أن كل مريض يستفيد، بينما NNT = 50 يعني أن 50 مريضًا يجب علاجهم حتى يستفيد واحد. ضع في الاعتبار أيضًا فترة الثقة والسياق السريري، بما في ذلك الأضرار المحتملة والتكاليف.
أمثلة محلولة
تطبيقات عملية على العدد اللازم لعلاجه بخطوات الحل كاملة.
الحل
أولاً، نحدد معدل الحدث في المجموعة الضابطة (c1 = 0.06) ومعدل الحدث في مجموعة العلاج (t1 = 0.03). نحسب تقليل المخاطر المطلق: ARR = 0.06 - 0.03 = 0.03 (أو 3%). ثم، NNT = 1 / 0.03 = 33.33. وبما أن NNT يُقرب عادة لأعلى، فإننا نفسر أن 34 مريضًا يحتاجون للعلاج لمدة 5 سنوات لمنع سكتة دماغية واحدة. هذا NNT البالغ 34 يعني أن الدواء فعال إلى حد ما، لكن قيمته تعتمد أيضًا على شدة السكتة الدماغية والآثار الجانبية. يمكن حساب فاصل الثقة 95% لـ NNT باستخدام معادلة تعتمد على الخطأ المعياري لـ ARR، مما يعطي نطاقًا (مثل 20 إلى 100). يعكس هذا الفاصل عدم اليقين: قد يكون NNT الحقيقي منخفضًا مثل 20 (أكثر فعالية) أو مرتفعًا مثل 100 (أقل فعالية). يجب أن توازن القرارات السريرية بين هذه الفائدة وتكلفة وخطر النزيف من الدواء.
الحل
هنا، c1 = 0.15 و t1 = 0.07، لذا ARR = 0.15 - 0.07 = 0.08 (8%). NNT = 1 / 0.08 = 12.5، ويُقرب إلى 13. هذا يعني أن 13 شخصًا يحتاجون للتطعيم لمنع حالة عدوى واحدة. في الصحة العامة، يعتبر NNT البالغ 13 جيدًا جدًا، خاصة إذا كانت العدوى خطيرة واللقاح آمن. ومع ذلك، يجب تفسير NNT في السياق: الخطر الأساسي (c1) هو 15%، لذا فإن المرض شائع؛ وبالتالي فإن الفائدة المطلقة كبيرة. يمكن أيضًا التعبير عن NNT لكل شخص-سنة إذا اختلفت فترات المتابعة. على سبيل المثال، إذا استمرت الدراسة لمدة عام واحد، فإن NNT لكل سنة هو 13. هذه المعلومات حاسمة لصانعي السياسات عند تخصيص موارد اللقاح. بالإضافة إلى ذلك، قد يختلف NNT للمجموعات الفرعية (مثل كبار السن مقابل الشباب) اعتمادًا على مخاطرهم الأساسية. في الممارسة العملية، يستخدم الأطباء NNT جنبًا إلى جنب مع الرقم اللازم للإضرار (NNH) لاتخاذ قرارات مستنيرة.
أمثلة محسوبة
قيم مُدخَلة ونتيجة محسوبة فعليًا بواسطة العدد اللازم لعلاجه.
قيم مُدخَلة قياسية
- معدل الحدث بالضابطة (C1)
- 0.2
- معدل الحدث بالعلاج (T1)
- 0.1
قيم مُدخَلة قياسية
- معدل الحدث بالضابطة (C1)
- 1
- معدل الحدث بالعلاج (T1)
- 0.8